Кубинские противоречия: лучшая система здравоохранения и отсутствие лекарств
Многие из нас ассоциируют Кубу с пляжным отдыхом на фоне бокала рома и сигары. Параллельная ассоциация связана с Эрнесто Че Геварой, борьбой за равенство и братство, выращиванием сахарного тростника и кофе, невозможностью воспользоваться интернетом и электрическим чайником. А что же происходит на кубинском фармацевтическом рынке?
Он также полон противоречий или там все более устойчиво?
Где препараты?
Удивительно, но факт: по данным ВОЗ, именно кубинская система здравоохранения считается лучшей в мире. Одной из самых сильных ее сторон является профилактика заболеваний, благодаря которой здесь самая низкая детская смертность в мире и на каждого жителя страны приходится свой бесплатный семейный врач.
Здесь базируются около 30 фармацевтических предприятий, которые производят примерно 70% препаратов, используемых в стране. А то, что уходит на экспорт, приносит немалый доход кубинской казне в размере 600 миллионов долларов. Но в таком случае почему в аптеках Кубы можно увидеть в наличии не более 20 лекарственных препаратов, включающих аскорбиновую кислоту, парацетамол и прочие незатейливые средства? Где же все остальное?
Оказывается, главную проблему на Кубе составляет импорт сырья, что и заставляет фармрынок экспортировать основные лекарственные средства, чтобы наполнять госбюджет. При этом местные предприятия, как уже было сказано, производят достаточно препаратов и многие из них имеют мировую известность (пилотрофин, мелагенин, видатокс, кориодермин и др.). Научная работа на Кубе тоже ведется полным ходом: здесь постоянно разрабатывают и новые препараты, и вакцины (в том числе и противораковые), и моноклональные антитела. Более того: кубинские вакцины против рака кожи (Heberferon) и против гепатита В (Heber Nasvac) вообще не имеют в мире аналогов.
Импортных лекарств в кубинских аптеках немного (около 10%): как правило, сюда завозят недорогие индийские и китайские дженерики. Однако этими объемами стране не удается перекрыть существующий дефицит антибиотиков, одноразовых перчаток и шприцев. В этом смысле кубинская ситуация с лекарствами напоминает жизнь в Советском Союзе: достать можно практически все, но только используя знакомства и связи. Эксперты утверждают, что проблема лекарственного дефицита сегодня постепенно снижается. Но говорить о свободных торговых потоках и доступе к мировому рынку пока еще очень рано, хотя потенциал на Кубе прекрасный: есть и технические возможности для производства, и научно-исследовательский комплекс.
Для местных и европейцев
Аптек на Кубе более 2000, при этом они так же различаются по типам обслуживания, как пляжный отдых и кубинская революция. Местное население посещает весьма скромные аптечные учреждения: в них обшарпанный интерьер, старые деревянные прилавки, лекарства, упакованные в неприглядные коробочки. В европейской аптеке все иначе, ведь здесь обслуживают валютных иностранных туристов: витрины подсвечены современной рекламой, товары упакованы в привычную европейскому глазу яркую обертку. Первостольники одеты в аккуратную униформу и знают несколько иностранных языков. Ситуация опять же напоминает советские магазины «для всех» и валютные «Березки» для избранных.
Эти различия сформировались на Кубе в период 90‑х годов, когда местная национальная валюта песо пополнилась так называемым «конвертируемым песо» — новой денежной единицей, равной одному доллару. С тех пор государственные магазины и аптеки получили возможность расчета только в национальной валюте, при этом цены в них строго контролируются государством. А рядом выросли коммерческие проекты: те же магазины и аптеки, только с товарами со свободными ценами на препараты в 25 раз дороже обычных и расчетом в конвертируемых песо. Местные жители иногда покупают здесь некоторые «валютные» товары, но лишь те, которых нет в обычной аптеке: брендовую косметику, средства гигиены, препараты для похудения и другие средства по мере необходимости.
Аптека-музей
Если когда-нибудь окажетесь в Гаване, непременно посетите Farmacia Drogueria Johnson — аптеку, которая работает здесь с 1886 года. Когда-то это здание было оформлено мрамором, бронзой и мебелью из ценных пород дерева. Но пожар, который произошел в аптеке 15 лет назад, уничтожил многие уникальные элементы декора. Местные власти восстановили памятник архитектуры и даже отреставрировали некоторые ценные предметы интерьера, чудом уцелевшие после пожара.
Реставраторы привнесли в интерьер старинного здания и нечто новое — элементы в стиле футуризма. И теперь туристы с удовольствием посещают этот необычный арт-объект, который к тому же функционирует как обычная аптека.
Муниципальные правила
Государственные аптеки «для всех» строго контролируются кубинским Минздравом. Их деятельность расписана по часам (с 9 до 19 часов — пятидневка и с 9 до 14 часов — работа по субботам), многие из аптек имеют при себе рецептурно-производственный отдел — диспенсарио. Дежурные круглосуточные аптеки (также с отделом по изготовлению препаратов) тоже есть, но лишь по одной на каждый район.
Пациентов с хроническими заболеваниями в аптеках обслуживают отдельно: на каждого из них здесь заводят специальную карту, куда заносятся данные рецепта. И пока этот документ действует, пациент может получать свое лекарство здесь в любое время. Многие продлевают рецепты раз в год, чтобы не бегать к врачу каждый раз за новым. Однако больной, который не пришел за препаратом на протяжении двух месяцев, будет вынужден снова идти к врачу за рецептом, ведь за пределами этого срока документ аннулируется.
Вакцины от рака легких, СПИДа и COVID‑19
Именно на Кубе в течение 25 лет проходили испытания первой в мире вакцины от рака легких Cimavax и здесь же начался ее выпуск. Разработчиками продукта стали кубинские и американские ученые, которые оценили одну дозу препарата в один доллар США. Благодаря Cimavax неконтролируемый рак легких стал управляемым хроническим заболеванием: этот факт был подтвержден после ряда испытаний на 1000 пациентах.
Регуляторные органы Кубы довольно быстро одобрили вакцину, и началась ее продажа в стране. А вот в США этот процесс несколько затянулся и клинические испытания препарата там все еще не завершены, а его перспективность только начали оценивать.
Вакцина против СПИДа — тоже продукт кубинских разработчиков: сейчас проходят ее клинические исследования завершающей фазы с участием людей.
Что касается более актуальной темы, то на Кубе ведется разработка четырех вакцин от COVID‑19.
Престижная профессия
Чтобы стать помощником фармацевта на Кубе и начать работать в аптеке, необходимо окончить профильное училище, обучение в котором длится три года. Высшее образование фармацевты получают в Гаванском университете в течение пяти лет.
Обычно фармацевт занимает в аптеке руководящую должность и контролирует процесс изготовления лекарств, а помощник работает либо за первым столом, либо в рецептурно-производственном отделе. Кроме того, в обязанности фармацевта входит консультирование клиентов и проверка правильности составления рецептов.
Зарплаты у кубинских фармацевтов в обычных аптеках довольно низкие (не более 15 долларов в месяц), в коммерческих — в 10 раз выше (около 150 долларов), однако такое место требует знания нескольких иностранных языков.
Но если говорить в целом, то фармацевтика на Кубе считается престижной специальностью, при этом надо отметить, что уровень образования в Гаванском университете довольно высок. Так что фармацевты, желающие работать за границей, вполне могут это себе позволить.
Статьи по теме
Последние новости
Интервью
Интересы
Автор прогноза – практикующий астролог Полина Коваленко, сайт: www.polina-kovalenko.ru
Автор прогноза – практикующий астролог Полина Коваленко, сайт: www.polina-kovalenko.ru